Blocarea piciorului drept al fasciculului de creion
Blocarea piciorului drept al mănunchiului lui - dobândittulburări de conducere în interiorul ventriculelor inimii. Apare la 0,2% dintre tineri. Cu vârsta, frecvența acestei aritmii crește la 0,45%. Această boală apare aproape întotdeauna la jumătatea masculină a populației.
Principalul factor care provoacă dezvoltareaAceastă patologie este un atac de cord în faza acută. La persoanele sub vârsta de patruzeci de ani, blocarea piciorului drept al mănunchiului Său este benign, nu are nicio legătură cu patologia țesutului inimii. În alte cazuri, hipertensiunea arterială (60% din toate cazurile) contribuie la dezvoltarea acestui tip de aritmie. În cazuri rare, este cauzată de anomalii congenitale (subdezvoltarea segmentelor inițiale ale miocardului). De asemenea, apariția acestei afecțiuni este afectată de prezența defectelor cardiace: defectele interventriculare, septal interatrial, îngustarea gurii arterei pulmonare. Trombembolia acestui vas, cu boli pulmonare obstructive de natură cronică, duce la întinderea ventriculului drept, ceea ce poate provoca apariția aritmiilor.
Factorii care contribuie la dezvoltarea acestui lucruafecțiunile cardiace, leziunile toracice bruște, distrofia musculară progresivă, hiperkaliemia, supradozajul cu medicamente (novocainamidă, chinidină, glicozide cardiace), operații chirurgicale pe acest organ (ventriculotomie verticală), creșterea inimii, guma sifilică. Blocada completă a pachetului drept al lui are simptomele clinice ale bolilor care l-au provocat. La unii pacienți, modificările sunt detectate în timpul auscultării: divizarea primului (mai puțin frecvent) și a celui de-al doilea ton (mai frecvent).
Următoarele sunt găsite pe electrocardiogramăcriterii diagnostice: o creștere a complexului ventricular, un val de R înalt, care se observă în primele piept, un R zimțat și un dinte care are o mărime diferită este, de asemenea, determinat în conductele stângi; direcția discordantă S, ST.
Blocarea piciorului drept al mănunchiului lui, al cărui tratament,așa cum pare, ar trebui să fie gravă, nu necesită folosirea unor preparate speciale. De asemenea, nu necesită stimulare electronică, care în cazuri normale este efectuată în scopul prevenirii în cazul unui atac de cord. Dacă este necesar, se efectuează tratamentul bolilor care duc întotdeauna la apariția acestui tip de aritmie. Blocarea piciorului drept al mănunchiului Său, care apare la persoanele din grupul de vârstă tânără, care nu prezintă leziuni organice ale țesutului inimii, are un prognostic relativ favorabil. Forma izolată a acestei aritmii nu poate ajunge niciodată la blocarea AB completă a nodului AB.
Potrivit studiului, simultanapariția acestor patologii conduce la o ușoară perturbare a conducerii de la atriu la ventriculi. Cu toate acestea, este posibilă o agravare a cursului clinic al blocării acestei patologii cu o scădere a conducerii impulsurilor în compusul AB. Atunci când acest tip de aritmie este atașat direct la hipertensiunea arterială, evoluția bolii este semnificativ complicată, iar rata mortalității în aceste condiții devine mare. Un semn nefavorabil este prezența cardiomegaliei, insuficiența cardiacă, prelungirea perioadei sistolice. Blocarea piciorului drept al mănunchiului lui, care apare pe fundalul infarctului miocardic, aproape nu intră niciodată în nici o aritmie asociată cu afectarea funcției în nodul AB. Prin urmare, acest tip de patologie aproape că nu are un nivel ridicat de mortalitate. Cu toate acestea, în prezența complicațiilor cardiace grave, le poate agrava cursul și pot complica tratamentul, ceea ce poate fi ineficient.
