Histeroscopia uterului - ce este? Histeroscopia uterului: tipurile, indicațiile, costul procedurii

În prezent, există destul de puține speciidiagnosticarea bolilor feminine, printre care, împreună cu ultrasunetele și tomografia (rezonanță magnetică și calculatoare), include histeroscopia uterului. Ce este această procedură? Ce indicii pentru exploatație există și cât costă? Vom încerca să vorbim despre acest lucru în acest articol.

Ce este histeroscopia?

Din greacă, acest cuvânt este tradus ca- Pentru a inspecta uterul. De fapt, histeroscopia este o examinare ginecologică folosind un dispozitiv special numit histeroscop. Acesta vă permite să examinați vizual mucoasa uterului din interior fără prăjini și incizii. În plus, această tehnică face posibilă eliminarea formelor patologice mici în cavitatea corporală, tuburile uterine sau gâtul.

Este de remarcat imediat că histeroscopia uteruluiși răzuirea nu este aceeași procedură, deși de multe ori acestea sunt combinate. Principala diferență între această metodă de terapie și cercetarea diagnostică de la alții este că stratul epitelial al uterului în timpul manipulării nu este practic afectat. În plus, ecografia în unele cazuri nu vă permite să identificați în mod clar unele dintre nuanțele proceselor patologice ale unei femei care apar în organele genitale. Este suficient să reamintim că acum 10 ani, pentru o examinare vizuală a stratului epitelial interior al uterului, a fost necesar să se facă o incizie mare pe stomacul femeii și direct pe organ. După un timp, examinarea a fost efectuată cu un laparoscop. Dar această metodă avea, de asemenea, dezavantaje, deoarece pentru examinarea cavității uterine era necesar să se facă o perforare în peretele ei. Toate aceste manipulări pot provoca formarea de aderențe sau pot cauza infertilitate. Hysteroscopul vă permite să faceți fără tăieturi și perforări ale peretelui abdominal și ale uterului. Acest lucru este considerat un avantaj, deoarece orice violare a integrității pielii și a mușchilor este deschisă la bacterii și viruși de poarta.

Deci, am aflat care este histeroscopia uterului. Ce este acest lucru în ceea ce privește profesioniștii din domeniul sănătății și pacienții? Citiți mai multe despre acest lucru.

Tipuri de histeroscopie a uterului

Pentru astăzi în mediul medical distingedouă tipuri de histeroscopie: diagnostic și terapeutic (histerezectoscopie). Histeroscopia cavității uterine, efectuată pentru a stabili (confirma sau respinge) un diagnostic diagnosticat anterior, este diagnostic. Principala diferență între acest tip de procedură este că nu se aplică diferite tipuri de anestezie la pacient. Faptul că histeroscopia diagnostică a uterului cauzează chiar disconfort la femeie, dar în același timp nu acționează ca o sursă de durere severă.

Histeroscopia terapeutică a uterului (îndepărtarea unui polip,fibroame, aderențe și așa mai departe) se efectuează în cazul unei mari proporții a probabilității ca pacientul să aibă patologii care necesită intervenție chirurgicală. Acest tip de procedură se efectuează sub anestezie generală și necesită participarea unui grup de specialiști: un anestezist, un chirurg etc. Aceasta este principala asemănare a histerezectoscopiei cu o procedură chirurgicală minim invazivă cunoscută sub denumirea de laparoscopie.

În funcție de tipul de procedură variază și costurile. Histeroscopia uterului, care se efectuează în scopuri de diagnosticare, este oarecum mai ieftină decât histerezectoscopia.

Indicații pentru procedura de diagnosticare

Histeroscopia uterului pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului diagnosticat anterior se efectuează în următoarele cazuri:

cu suspiciune de endometrioză și miom uterin (submucoasă);
în cazul suspiciunii de reziduuri ale membranelor fetale existente în cavitatea de organe;
pentru a identifica diferite malformații anatomice ale uterului, apendicelui și canalului cervical;
pentru a stabili cauzele sângerărilor intermenstruale recurente, menstruației grele și prelungite;
cu avorturi repetate (obișnuite) și infertilitate;
pentru a stabili eficacitatea tratamentului hormonal pe termen lung.

În ciuda histeroscopiei extrem de informativeuterul ei este adesea prescris numai dacă diagnosticul este controversat, iar materialele obținute în timpul altor proceduri de diagnostic nu au contribuit la clarificarea imaginii bolii.

Indicatii pentru histeroscopie terapeutica

Luați în considerare indicațiile principale pentruproceduri cunoscute sub numele de histeroscopie terapeutică a uterului. Ce este aceasta, am considerat mai sus, astfel încât să înțelegem care sunt indicatoarele pentru aceasta, va fi ușor. Deci, în ce cazuri este trimisă o femeie pentru histerezectoscopie?

Cu polipii endometriali prezenți în uter.
Cu o îngroșare a stratului endometrial (hiperplazie).
În prezența fibromilor uterini, localizați sub endometru.
Cu sângerări persistente severe din organ.
În prezența septei intrauterine și a aderențelor pereților corpului.
Pentru îndepărtarea de la uter a DIU de tip contraceptiv.

Dispozitivul hysteroscopic uterin (îndepărtarea polipului,diagnosticul separat de chiuretaj și multe altele) se efectuează numai dacă nu există contraindicații serioase. Asta le privește, vom spune mai departe.

Contraindicații

De la procedura de diagnosticare sau tratament cuutilizarea unui histeroscop se referă la operații minim invazive, există un număr de factori care împiedică utilizarea acestei metode. Contraindicații serioase la punerea în aplicare a histeroscopiei diagnostice sunt:

Procesele inflamatorii în organele urinare, inclusiv uretrita, vulvovaginita, cistita și multe altele.
Bolile infecțioase în stadiul acut.
În mod normal, în curs de dezvoltare sarcină.
Sângerări excesive din uter în momentul procedurii.
Stenoza cervicală.
Cancerul de col uterin (ultima etapă).
Condiție somatică severă după un atac de cord.
Insuficiență renală sau cardiacă severă (indiferent de stadiul bolii).
Boli care au cauzat o încălcare a coagulării sângelui.

În unele cazuri, pentru procedura cuFolosind un histeroscop, o femeie trebuie să urmeze un curs de tratament pentru boala de bază. Dar, uneori, acest lucru nu este suficient, deci experții selectează un alt mod de a diagnostica sau de a efectua operațiuni utilizând alte tehnologii.

Pregătirea pentru histeroscopia uterului

Pentru diagnostic sau terapeuticProcesul cu ajutorul unui histeroscop a fost completat cu cele mai puțin negative consecințe, este necesar să se pregătească corespunzător pentru el. Primul lucru pe care trebuie să-l facă oricare pacient este să viziteze medicul curant, care o va trimite pentru un examen, care va trece testele. De regulă, lista de studii obligatorii include:

teste de sânge și urină;
frotiuri ginecologice asupra florei și gonoreei;
teste biochimice de sânge și urină;
electrocardiogramă;
sânge pentru Rh și grup;
frotiu citologic din colul uterin;
imagini cu ultrasunete ale organelor pelvine;
concluzia terapeutului;
fluorografie.

Treceți toate testele și treceți prin mai multeeste nevoie de cercetare cu 10-14 zile înainte de data preconizată a operațiunii. Dacă a trecut mai mult timp de la primirea rezultatelor, acestea trebuie reluate.

Merită să ne amintim femeile care vorhysteroscopia uterului, care va necesita o anumită atitudine față de ei. La urma urmei, nu fiecare pacient este gata să îndure disconfortul în timpul procedurilor medicale. Acest lucru se aplică în special celor care sunt îndrumați la histeroscopia diagnostică, în timpul cărora nu se aplică anestezie generală.

Cu o zi înainte de procedura pentru femeiSe recomandă limitarea aportului de lichide. Ultima parte a apei este lăsată să bea cel puțin douăsprezece ore înainte de începerea operației. În timpul ultimelor 50-60 de minute înainte de histeroscopia uterului, se efectuează o așa-numită premedicație, esența căreia constă în administrarea unui sedativ pacientului. Dacă urmează să apară o histerezectoscopie, femeia va trebui să instaleze un cateter prin care să primească un medicament anestezic special. În total, pregătirea pentru hysteroscopia uterului nu durează mai mult de treizeci de minute. În acest timp, femeia este măsurată și pentru tensiunea arterială și temperatura corpului.

Care sunt condițiile pentru histeroscopie?

Deci, să ajungem la punctul principal. Cum se efectuează histeroscopia? Imediat trebuie spus că această procedură se poate face pe bază ambulatorie sau internă. În primul caz, intervenția se desfășoară în cabinetul ginecologului și nu necesită introducerea anesteziei. În unele situații, medicul poate efectua simultan astfel de operații de diagnosticare, cum ar fi histeroscopia uterului și chiuretajul. Trebuie remarcat imediat că specialistul nu va putea să efectueze separarea țesutului de diagnosticare (chiuretaj) din uter, datorită absenței anesteziei, deoarece această procedură este foarte dureroasă și nu o poate rezista fiecărei femei. Avantajul intervenției ambulatorii este viteza acesteia, precum și costuri mai mici. Histeroscopia uterului în acest caz este efectuată exclusiv ca procedură de diagnosticare.

Histeteroresectoscopia se poate face numaiîn condițiile unui spital. În acest caz, pacientul este spitalizat timp de până la două zile. În astfel de circumstanțe, medicul nu poate efectua doar o inspecție a uterului și a tuburilor uterine, ci și pentru analiza ulterioară a unor părți ale membranei mucoase a organului însuși, a tuburilor și, de asemenea, scoate țesuturile din cervix. În acest caz, hysteroskopia este oarecum mai scumpă decât cea efectuată pe bază de ambulatoriu. Trebuie avut în vedere faptul că riscul de complicații în timpul procedurilor de internare este redus semnificativ. În plus, acest tip de intervenție chirurgicală este absolut nedureroasă pentru o femeie.

Cum se procedează procedura

Să mergem la punctul principal: diagnostic hysteroscopy. După ce pacientul este plasat pe scaunul ginecologic, medicul care utilizează unelte speciale deschide colul uterin și injectează lichid în cavitatea acestuia. Această manipulare permite ca cavitatea de organe să se deschidă pentru acțiuni de diagnosticare ulterioare. Deoarece isterioscopia uterului este efectuată fără anestezie locală, o femeie poate simți disconfort perceptibil sau chiar durere.

După ce isteroscopul este introdus în uter, mediculîncepe inspecția treptată a organului, a canalului cervical și a gurii trompelor uterine. După ce specialistul este convins că nu există polipi, miome și alte neoplasme, curetele colectează o cantitate mică de țesut pentru cercetări ulterioare. Cea mai mică perioadă de timp care poate duce la o histeroscopie a colului uterin - aproximativ 5-10 minute. Cavitatea de organe este examinată puțin mai mult - 15-20 minute.

În cazul în care a fost trimisă o femeieun spital pentru a elimina polipii din uter, isteroscopia se efectuează sub anestezie generală. După o examinare preliminară a organului cu ajutorul unui histeroscop, acesta este înlocuit cu un histerezectoscop. Cu ajutorul acestui dispozitiv mai complex, ginecologul îndepărtează formațiunile polipoase, fibroamele situate sub endometru din uter și separă, de asemenea, pereții uterului fuzionat (synechia). În plus, un hysteroresectoscop este utilizat pentru a lua țesuturi pentru examinarea histologică. Cât durează histeroscopia medicală? Operațiile de acest tip durează de obicei nu mai mult de 30 de minute. Pacientul nu simte durere în timpul procedurii și se trezește în salonul postoperator.

Ce se poate întâmpla după procedură?

Așa că operația sa terminat. Ce se simte după o femeie? Histeroscopia uterului, chiar și atunci când este efectuată sub anestezie generală, poate provoca un disconfort semnificativ, care este exprimat în apariția durerilor de ciumă în abdomenul inferior. Aceasta este o consecință a încălcării integrității membranei mucoase și a unei anumite întinderi a pereților uterului și a canalului cervical. Timp de câteva zile, o femeie poate lua analgezice (antispasmodice).

Aproape toți pacienții după acest tipintervențiilor se observă o ușoară sângerare din vagin. Dacă luăm în considerare faptul că instrumentele și dispozitivele au fost introduse în cavitatea uterină, sursa sângerării devine clară. Sondele, aparatul foto și becurile cu LED-uri, în ciuda dimensiunilor lor mici, lezează epiteliul. În plus, trebuie avut în vedere faptul că, în majoritatea cazurilor, histeroscopia implică o încălcare a integrității membranei mucoase, pentru a lua țesuturi pentru studii histologice. Intensitatea durerii și cantitatea de descărcare nu depind de cât costă histeroscopia uterului. În primul rând, aceasta este afectată de starea organelor unei femei la momentul operației, de caracteristicile ei individuale (coagularea sângelui, pragul durerii etc.).

hysteroscopie eliminarea uterului de polip

În scopuri preventive, medicul poate prescriefemeie de antibiotice. Acest lucru ajută la evitarea apariției procesului inflamator în organele pelvine. În plus, există o serie de recomandări privind igiena personală. În primul rând, nu este recomandat să vizitați saune și băi. În al doilea rând, baia ar trebui să fie înlocuită cu un duș, și este mai bine să renunțe la doușchi timp de o lună, la toate. În timpul menstruației, femeia este recomandată să utilizeze tampoane, deoarece tampoanele pot provoca, de asemenea, infecții. Înainte de declanșarea menstruației, așa-numitele metode de barieră, adică prezervative, ar trebui folosite ca contraceptive.

Deoarece histeroscopia se referă la operareintervenții, există o serie de semne care pot vorbi despre apariția complicațiilor. Când apar, femeia trebuie să contacteze imediat medicul care a efectuat procedura. Aceste caracteristici includ:

durere intensă și de lungă durată în zona pelviană, pe care analgezicele fără prescripție medicală nu le pot elimina;
sângerare profundă din vagin, cu sau fără puroi;
creșterea temperaturii corpului de la subfibril la critică.

În ciuda traumatismului nesemnificativ laefectuând o procedură, cum ar fi histeroscopia uterului, pot apărea complicații. De aceea, o femeie după tratament sau examinare prin această metodă trebuie să fie deosebit de atentă pentru a monitoriza starea lor.

Complicații după histeroscopie

Pentru cei care au suferit o astfel de intervențiehysteroscopia uterului, consecințele (evaluările experților și pacienților confirmă acest lucru) pot fi atât pozitive, cât și negative. Cel mai rar, se înregistrează o astfel de complicație, cum ar fi perforarea uterului sau perforarea acestuia. Cauza acestei deteriorări poate fi tratarea neplăcută a unui specialist cu dispozitivul. Cu toate acestea, cel mai adesea ruptura apare datorită faptului că canalul de col uterin se extinde foarte slab, ca urmare a faptului că instrumentele introduse în acesta exercită o presiune crescută asupra pereților organului.

Luați în considerare ce poate fi histeroscopiaefectele uterului. Recenzile arată că femeile dezvoltă adesea endometrita. Acest fenomen apare datorită proceselor inflamatorii ascunse în uter, împotriva cărora sa efectuat operația. Pentru a evita această complicație, este suficient să se efectueze o examinare detaliată înainte de procedură. În plus, este important să informați medicul despre toate procesele inflamatorii din organele urinare care au avut loc cu 6 luni înainte de a contacta clinica. Endometrita poate fi eliminată prin terapie pe termen lung cu antibiotice.

Examinarea detaliată va contribui la evitarea acestoracomplicații, cum ar fi un hematometru, esența căruia constă în acumularea de sânge în cavitatea uterină din cauza unei încălcări a procesului de coagulabilitate. Simptomul acestei complicații este durerea severă în abdomenul inferior. Când apar hematometre, se recomandă re-curățarea cavității uterine pentru a elimina cheagurile de sânge din acesta.

Histeroscopia este cel mai puțin probabil să fie complicată de chiuretajul excesiv atunci când stratul de creștere este deteriorat în timpul eșantionării țesuturilor. Din păcate, această patologie nu este tratabilă.

În ciuda disponibilității în practică a specialiștilorcomplicații după histeroscopie, vorbind despre această procedură ca purtător de pericol nu are sens. Mai întâi de toate, trebuie avut în vedere faptul că aceasta se realizează pentru a elimina patologiile grave care în sine pot amenința viața unei femei.

Cât de mult este histeroscopia uterului

Costul diagnosticului saunatura terapeutică cu ajutorul unui histeroscop variază în funcție de locația instituției medicale și de ce fel de manipulare se va efectua. Esteteroscopia uterină, al cărei preț este ușor mai scăzut decât hysteroresectoscopia, este considerat mai accesibil. Costul său este de aproximativ 14-18 mii de ruble. Un ordin de mărime mai scump, de exemplu, îndepărtarea unui polip uterin (histeroscopie). Prețul acestei proceduri începe de la 22 mii de ruble. Aceste cantități constau în principal din ce medicamente sunt utilizate în timpul intervenției chirurgicale. De asemenea, costul procedurii include plata pentru programul de lucru al medicului și al altui personal medical implicat în histeroscopie. Un rol important în stabilirea prețurilor pentru acest tip de servicii medicale îl joacă condițiile de funcționare. Costurile mai mici se observă în așa-numitele proceduri hysteroscopice de birou, deoarece punerea lor în aplicare nu necesită o cameră special echipată.

Fiți sănătoși!