Hipersensibilitatea tipului întârziat: mecanismul de dezvoltare

Schimbarea sensibilității sau a reactivitățiiorganismului unei substanțe străine se numește o alergie (de la reacția greacă la altcineva). Numele "alergie" a fost inventat de omul de știință austriac Clemens Pirke în 1906. El a sugerat, de asemenea, utilizarea termenului pentru a descrie efectul asupra organismului a diferiților factori din mediul extern și substanțele care stimulează aceste reacții alergice, numite alergeni.

American Allergist R.A. Cook în 1947 a creat prima clasificare a alergiilor. Prin definiția sa, există hipersensibilitate de tip imediat și hipersensibilitate de tip întârziat. Ultimul tip va fi discutat în detaliu în acest articol. Ceea ce este important, reacțiile de hipersensibilitate de tip imediat și întârziat diferă semnificativ unele de altele.

Principala diferență

Hipersensibilitatea tipului imediat este o reacție la un antigen care apare la 20-25 de minute după o întâlnire secundară cu un alergen (antigen). O reacție de hipersensibilitate de tip întârziat exprimată nu mai devreme de 7-8 ore saucâteva zile. În 1968, PG Gell și RA Coombs au scris o lucrare științifică intitulată "O nouă clasificare a reacțiilor alergice". Conform acestei clasificări, există 4 tipuri principale de alergii.

Tipuri de alergii

• Tipul 1 - anafilactic, atopic, reactiv. La manifestările de acest tip pot fi clasificate ca edem Quincke, șoc anafilactic, astm bronșic atopic, urticarie.
• 2 tip - citotoxic sau citolitice, manifestările sale includ leucemie, anemie hemolitică, Rh-incompatibilitate.
• 3 tip - imunocomplex sau tip Artyusa. Acesta este evaluat prin reacția generală și este principalul în etiologia bolii serice, a artritei reumatoide, a lupusului eritematos sistemic. Toate aceste trei tipuri sunt strâns legate de hemaglutinină și aparțin hipersensibilității de tip imediat.
• Tip 4 - hipersensibilitatea tip întârziat, mecanismul de contracarare este caracterizat prin acțiunea celulară a antigenului T-limfocite-heller.

sensibilizarea

Reacția de hipersensibilitate de tip întârziat este sensibilizarea organismului la microbianăantigeni, bacterii, viruși, ciuperci, helminți, antigeni artificiali și naturali (substanțe chimice, medicamente), proteine ​​individuale. Cel mai clar, hipersensibilitatea tipului întârziat reacționează la introducerea de antigeni cu imunitate scăzută. O mică doză de antigeni cu injecție subcutanată cauzează hipersensibilitate de tip întârziat. Mecanismul de dezvoltare o reacție alergică de acest tip este hipersensibilitatea limfocitelor T-hellicanilor față de antigeni. Hipersensibilitatea limfocitelor forțează eliberarea de substanțe, de exemplu,interleukina-2, care activează macrofagele, apare moartea antigenului care a cauzat sensibilizarea limfocitelor. T-limfocitele includ, de asemenea, un mecanism de protecție în care mor bacteriile, virușii sau protozoarele.

Această formă de sensibilizare este văzută într-o varietate de boli infecțioase, cum ar fi tuberculoza, sifilisul, bruceloza, difteria, mixturile, helmintiazele și altele, precum și respingerea grefei.

exemplu

Cel mai evident exemplu de astfel de reacțiieste un test de tuberculină al Mantoux. Dacă o persoană cu bacil tuberculic este injectată intradermic cu tuberculină, 24-48 de ore mai târziu se formează o injecție de 10-15 mm cu un abces în centru la locul injectării.

Examinarea histologică arată că infiltratul constă în principal din limfocite și celule din seriile monocite-macrofage.

Aner

În cazuri rare, există o lipsă de răspuns. Aceasta se numește anergie, adică lipsa răspunsului organismului la stimuli.

Energia pozitivă se găsește când alergenul intră în organism și moare. În acest caz, nu apare inflamarea.

Energia negativă apare atunci când corpulNu se pot apăra, indicând faptul că o slăbiciune individuală. Motivul pentru lipsa de răspuns, sau poate fi ușoară reducere semnificativă a numărului de limfocite T sau de încălcare a funcțiilor lor, acesta poate fi, de asemenea, cauzate de o activitate crescută a supresorilor-T.

Parallergy și pseudoallergia

Există concepte "Paralergic" și "pseudoallergia". Se întâlnesc atunci când diagnosticarea bolilor infecțioase, care sunt reacții alergice.

Paraallergiya este atunci când organismul infectat reacționează la alergeni similare, de exemplu, infectați cu tuberculoză reacționează la micobacterii atipice.

pseudoallergy Este o alergie, de exemplu, la tuberculină la un pacient cu leucemie.

Etapele alergiei

În perioada alergică sunt descrise trei etape:

1. Stadiul imunologic. În acest stadiu, toate modificările au loc sistemul imunitar. Intrat în organism alergenul combină cu anticorpi și limfocite hipersensibile.
2. Etapa patologică. În această etapă, celulele produc mediatori (substanțe chimice biologic active), monocine, limfokine, care se formează ca urmare a adăugării unui alergen cu anticorpi și limfocite hipersensibile.
3. Stadiul fiziopatologic. În acest stadiu apare clinica bolii. Acest lucru se datorează faptului că mediatorii emergenți au un efect dăunător asupra țesuturilor corpului. În acest stadiu, se observă umflături, mâncărime, spasme ale țesutului muscular neted, tulburări circulatorii etc.

Aceste etape determină hipersensibilitate de tip întârziat.

tratament

Aceasta este una dintre cele mai dificile întrebări. Terapia trebuie efectuată distinct de terapia de hipersensibilitate de tip imediat, deoarece hipersensibilitatea de tip întârziat este o inflamație imună.

directionalitate

Tratamentul trebuie direcționat cătremomentul imunologic, terapia antiinflamatorie și neutralizarea patogenului. Și totuși, terapia trebuie să înceapă cu reguli generale pentru tratamentul bolilor alergice. Asigurați-vă că respectați o dietă hipoalergenică. În tratamentul acestui tip de hipersensibilitate, tratamentul etiologic, și anume, care vizează cauza bolii, ocupă un loc special.

Tipuri de hipersensibilitate de tip întârziat. Tratamentul lor

Acest tip de hipersensibilitate este împărțit în contact, tuberculină și granulomatos, astfel încât tratamentul trebuie direcționat către un anumit tip.

• Hipersensibilitatea contactului apare atunci cândinteracțiunea cu substanțele chimice (cobalt, nichel, gudron de lemn, mercur, etc.), medicamente, plante otrăvitoare. În plus față de tratamentul principal al alergiilor, în plus față de tratamentul hipersensibilității de contact, încetarea interacțiunii cu cauzele alergiei, terapia care vizează eliminarea inflamației, este numită iradierea UV.
• Hipersensibilitatea la tuberculină are legătură cu diagnosticul și este cauzată de tuberculină sau de antigene similare, deci nu necesită tratament.
• Hipersensibilitatea infecțioasă a pacienților cu întârziereTipul se produce atunci când microorganismele sensibilizare care provoacă boli infecțioase, cum ar fi tuberculoza, sifilis, bruceloza, antrax, gonoree, infestările parazitare. Tratamentul alergiilor infectioase este axat pe distrugerea agenților patogeni bolii.
• Hipersensibilitate alergică la tulpina solubilăproteinele apar atunci când sistemul imunitar slăbește, în care organismul nu ia compuși proteic, cum ar fi: lapte, pește, ouă, nuci, leguminoase și unele proteine ​​conținute în cereale. Pentru tratamentul eficient, toate alimentele care cauzează alergii sunt excluse din dietă.
• Hipersensibilitatea auto-alergică esteatunci când țesuturile proprii ale organismului produc limfocite sensibile și anticorpii proprii, care cauzează alergii. Există două tipuri de alergii auto-alergice.

Primul este când funcția de imunitate nu estedar există un auto-alergen care cauzează o încălcare a imunității. Al doilea este atunci când imunitatea eșuează, nu înțeleg unde sunt proteinele și unde străinii, așa că crede că este alergen. Tratamentul este simptomatic și patogenetic, care constă în utilizarea de imunosupresoare. Practic este vorba de corticosteroizi.

Hipersensibilitatea la transplant estedistrugerea unui corp străin implantat în corp. Împiedicați o astfel de alergie alegând donatorul potrivit și atribuiți diferite imunosupresoare pentru a suprima sistemul imunitar.

Astfel, reacția de hipersensibilitatetipul întârziat are o semnificație semnificativă. Mecanismul reacției de hipersensibilitate se bazează pe inflamație, care ajută la stoparea infecției în zonele afectate și la crearea unei imunități sănătoase.</ span </ p>