Vena pulmonară. Drenarea anormală a venelor pulmonare

Vena pulmonară (prezentată mai jos) este un vas care aduce sânge arterial îmbogățit cu oxigen în plămâni la atriul stâng.

Pornind de la capilarele pulmonare, aceste vasecoaguleze în vene mai mari, care sunt trimise la bronhii, apoi segmente de fracții și plămân trunchiuri mari poarta format (două din fiecare rădăcină), care sunt orientate orizontal în partea superioară a atriului stâng. În plus, fiecare dintre butoaie pătrunde într-o deschidere separată: stânga - pe partea stângă a atriul stâng și dreptul de dreapta. venele pulmonare drepte, ca urmare a atriale (stânga) se intersectează transversal atriului drept (spate).

Vena pulmonară superioară (dreapta)

Se formează prin vene segmentate din segmentele lobilor medii și superioare ai plămânului.

• R.apicalis (ramificat apical) - este reprezentat de un trunchi venoas scurt, care este situat pe lobul superior (suprafața sa mediană) și poartă sânge din segmentul apexului. Înainte de a penetra vena dreaptă pulmonară superioară, aceasta este adesea combinată cu o ramură segmentată (posterioară).
• R. posterior (ramura din spate) efectuează colectarea sângelui din segmentul posterior. Această ramură este cea mai mare venă a tuturor venelor (segmentale), situată în lobul superior. În acest vas se disting mai multe părți: un segment intrasegmentar și un segment sub-lob care colectează sânge de pe suprafața interlobară în regiunea fisurii oblice.
• Anterior (ramura din față) colectează sânge din partea superioară a lobului (segmentul anterior). În unele cazuri, este posibilă combinarea ramurilor posterioare și anterioare (apoi se încadrează într-un trunchi comun).
• R.lobi medii (ramura mijlocie) primește sânge din segmentele plămânului drept (lobul mijlociu). În unele cazuri, această venă are forma unui trunchi și se golește în vena pulmonară superioară dreaptă, dar mai des, vasul este format din două părți: medial și lateral, care evacuează, respectiv, segmentele medial și lateral.

Vena pulmonară inferioară (dreapta) inferioară

Acest vas primește sânge din lobul inferior (cele 5 segmente ale acestuia) și are două intrări principale: vena obișnuită bazală și ramura superioară.

Suprafața superioară

Se află între segmentele bazal și superior. Formată din venele principale și adiționale, ea urmează înainte și în jos, trecând în spatele bronchiului apical segmental. Această ramură este cea mai de sus a tot ceea ce curge în vena pulmonară dreaptă inferioară.

În concordanță cu bronhul, vena principală conține trei intrări: laterale, superioare, mediale, care sunt în majoritate intersectate, dar pot fi de asemenea intersectate.

Datorită venei suplimentare, se efectuează fluxul de sânge din segmentul superior (partea superioară) către regiunea subală a venei posterioare segmentale a lobului superior (segmentul posterior).

Vena obișnuită bazală

Este un trunchi scurt venos format din fuziunea venei bazale inferioare și superioare, ale căror ramuri principale se află mult mai adânc decât suprafața lobară anterioară.

Vena superioară bazală. Formată prin îmbinarea celei mai mari dintre vene segmentale bazale, precum și a venelor care transportau sânge din segmentele mediane, anterioare și laterale.

Vena inferioară inferioară. Se alătură venei comune bazale din partea laterală a suprafeței sale posterioare. Intrarea principală a acestui vas este ramura posterioară bazală, care colectează sânge din segmentul bazal posterior. În unele cazuri, vena inferioară bazală se poate apropia de vena superioară bazală.

ADLV

Este o boală congenitală de inimă la care apariția este detectată neanatomichnoe venelor pulmonare la atriul (dreapta), sau incluse în cele mai recente venei cave.

Această patologie este însoțită de frecventepneumonie, oboseală, dispnee, întârziere în dezvoltarea fizică, durere cardiacă. În ceea ce privește diagnosticarea: ECG, RMN, radiografie, inimă, ultrasunete, ventriculo-atriografie, angiopulmonografie.

Tratamentul chirurgical al viciilor depinde de tipul lor.

Informații generale

ADLV - malformații congenitale și este de aproximativ 1,5-3,0% din defectele inimii. Cele mai multe dintre ele sunt observate la pacienții de sex masculin.

Cel mai adesea acest defect este combinat cu un oval(deschisă) și defectele septului dintre ventricule. Puțin mai puțin (20%) - din comună sânge trunchi, partea stanga a inimii hipoplazica, VSD, dextrocardia, tetralogie Fallot, și transpunerea vaselor mari, ventriculul inimii generale.

În plus față de defectele menționate mai sus, ADLV de multe oriinsotita de patologie extracardiace: hernii ombilicale, defecte de formare a oaselor și a sistemelor endocrine, diverticuli intestinal, rinichi potcoavă, boli de rinichi polichistic și hidronefroză.

Clasificarea drenajului anormal al venelor pulmonare (ADLV)

În cazul confluenței tuturor venelor într-un cerc marecirculație sau în atriul drept, acest defect este numit un drenaj anormal pe deplin, în cazul în care în structura de mai sus curge într-una sau câteva vene, un astfel de defect este numit partiala.

În funcție de nivelul de confluență, se disting mai multe variante ale defectului:

• Opțiunea unu: supracardiac (supracardial). Venele pulmonare (ca trunchi obișnuit fie separat) curg în vena superioară goală sau în ramurile acesteia.
• A doua opțiune: cardiac (intracardial). Scurge venele pulmonare în sinusul coronar sau în cel de drept.
• A treia opțiune: sub-cardiac (infra sau subcardial). Venele pulmonare intră în portal sau în vena inferioară (mai puțin frecvent în canalul limfatic).
• A patra opțiune: mixtă. Venele pulmonare intră în diferite structuri și la diferite nivele.

Caracteristicile hemodinamicii

În perioada prenatală, acest defect ca aregula nu apare, datorită particularităților circulației fetale. După nașterea copilului, manifestările tulburărilor hemodinamice sunt determinate de varianta defectului și de combinația sa cu alte anomalii congenitale.

În cazul drenajului anormal total, tulburările hemodinamice sunt exprimate prin hipoxemie, supraîncărcarea hiperkinetică a inimii drepte și hipertensiunea pulmonară.

În cazul drenajului parțial, hemodinamica este similarăcum ar fi ASD. Rolul predominant al afecțiunilor aparține anormalului descărcări sanguine veno-arteriale, ceea ce duce la creșterea volumului sanguin într-un cerc mic.

Simptomele drenajului anormal al venelor pulmonare

Copiii cu acest defect suferă adesea de SARS și pneumonie repetate, au tuse, creștere în greutate redusă, tahicardie, dispnee, dureri de inimă, cianoză ușoară și oboseală rapidă.

În cazul hipertensiunii pulmonare obișnuite, la o vârstă mică, apare insuficiență cardiacă, cianoză pronunțată și o înghițitură de inimă.

diagnosticare

Imaginea auscultării cu ADLV este similară cu ASD, adică se aude zgomot sistolic non-dur în zona proiecției arterelor venelor (vene pulmonare) și împărțirea celui de-al doilea ton.

• La semnalele ECG ale unei supraîncărcări a inimii drepte, abaterea EOS spre dreapta, blocarea (incompletă) a piciorului drept al mănunchiului de Giss.
• În fonografia, semnele ASD.
• În radiografia obține lumina model bombat arterei pulmonare (arc său), extinderea dreapta limitelor cardiace, „Saber turcesc“ simptom.
• Ecocardiografie.
• Sunete ale cavităților inimii.
• Venografie.
• Atriografie (dreapta).
• Angiografie.
• Ventriculografia.

Diagnosticul diferențial al acestui defect trebuie efectuat cu:

• Limfangiectazaii.
• Atrezia valvei aortice / mitrale.
• Transpunerea vaselor de sânge.
• Stenoza este mitrală.
• Stenoza venei pulmonare dreapta / stânga.
• Atrial la inimă.
• Izolate ASD.

tratament

Tipurile de tratament chirurgical de drenaj parțial sunt determinate de varianta defectului, dimensiunea și localizarea ASD.

Mesajul interatrial este eliminat de cătreplastic sau suturi. Sugarii până la vârsta de trei ani, care sunt într-o stare critică critică, să efectueze o intervenție chirurgicală paliativă (atrioseptotomiyu închis), care are ca scop extinderea comunicării interatrial.

Corecția radicală totală a defectului (forma totală) implică mai multe manipulări.

• Bandajarea comunicării patologice a vaselor de sânge cu venele.
• Izolarea venei pulmonare.
• Închiderea AȘM.
• Formarea anastomozelor între atriul stâng și venele pulmonare.

Consecința acestor operații poate fi: o creștere a hipertensiunii pulmonare și a unui sindrom de insuficiență a nodului sinusal.

previziuni

Prognosticul pentru evoluția naturală a acestui defect este nefavorabil, deoarece 80% dintre pacienți mor în primul an de viață.

Pacienții cu drenaj parțial pot trăi până la vârsta de treizeci de ani. Decesul unor astfel de pacienți este cel mai adesea asociat cu infecții pulmonare sau insuficiență cardiacă.

Rezultatele corecției chirurgicale a defectelor sunt mai des satisfăcătoare, dar printre nou-născuți letalitatea în timpul sau după operație rămâne ridicată.