Tuberculoza sistemului genito-urinar: simptome, diagnostic, moduri de infectare

Boli ale sistemului urinar sunt destulcomună. Acestea pot afecta rinichii, tractul urinar, vezica urinară. Dintre toate bolile existente, merită evidențiate și luate în considerare tuberculoza sistemului genito-urinar. Despre această boală trebuie să știți fiecare persoană, din cauza bolii nimeni nu este imun.

Mai multe despre tuberculoza care afectează sistemul urinar

Probabil, nu există o astfel de persoană care să nu o facăauzit despre tuberculoză. Aceasta este o boală comună în care bacteriile numite chopsticks Koch afectează plămânii. Cu toate acestea, nu numai în aceste organe pot trăi microorganismele numite. Specialiștii cunosc formele extrathoracice ale bolii. Prima dintre ele este tuberculoza sistemului genito-urinar.

Cum se transmite această boală? În sistemul urinar, bastoanele lui Koch devin hematogene. Continuând de aici, se poate concluziona că la început o persoană este infectată cu tuberculoză obișnuită de la un pacient care emit microorganisme patogene în mediul înconjurător. În viitor, tijele lui Koch pot intra în sistemul urinar cu un flux sanguin. Astfel, calea infecției este mai întâi în aer și apoi hematogenă.

Tuberculoza sistemului genitourinar la femei și bărbațiîncepe cu leziuni renale. Dintre acestea, procesul infecțios se răspândește prin tubulii renale, vasele în pelvisul renal. Apoi, uretere, vezica urinara sunt afectate. Tulburările de tuberculoză apar în ambii rinichi, dar, după cum arată practica, procesul patologic progresează numai în unul dintre aceste organe interne asociate.

Cum se dezvoltă boala? Kokh bastoane, atunci când sunt ingerate în rinichi, afectează substanța corticală și creier. În organ sunt tuberculi. Ulterior, ele ulcerează, există o degradare carcasă. Ca rezultat, se formează caverne. În jurul lor se dezvoltă procese inflamatorii, există tuberculi. Toate acestea pot duce la distrugerea completă a rinichiului cu formarea de pionefroză.

Cu dezvoltarea ulterioară a tuberculozei urogenitalela femei și bărbați afectează capsula fibroasă și de grăsime a organului intern. Umflături și ulcere apar pe pelvisul renal, ureter. Pereții datorită acestui fapt se îngroașă, devin infiltrați, edemați. Ulcerul este ulterior scarlat, se formează structuri care interferează cu scurgerea urinei.

În absența tratamentului adecvat, infecțiase mută de la rinichi la vezică. Procesul patologic începe mai întâi în zona în care se află ureterul. Pe membrana mucoasă a tuberculilor tuberculari cu organe interne apar. Acestea sunt supuse unei alte decăderi. În locul lor se formează ulcere, cicatrici. Mai târziu, vezica urinară devine scârțită datorită faptului că pereții afectați ai organului intern sunt înlocuiți cu țesut sclerotic.

Tuberculoza sistemului genito-urinar: o scurtă clasificare a bolii

Experții practică aplică clasificarea, care alocă mai multe etape ale bolii:

• Pentru prima etapă a bolii se caracterizează prin tuberculoză infiltrativă a rinichilor, adică nedistructivă.
• În cea de-a doua etapă, se observă o distrugere inițială, adică apar mici caverne de dimensiuni mici. În diametru, acestea nu depășesc 1 centimetru.
• În cea de-a treia etapă, se constată o distrugere limitată. O cavitate mare sau tuberculoza policarencică apare într-unul din segmentele rinichiului.
• A patra etapă se caracterizează prin distrugerea totală sau subtotală.

Imaginea clinică a bolii

Este posibil să apară tuberculoza sistemului genito-urinarîn mod diferit. Nu e de mirare că această afecțiune din literatura medicală este numită unul dintre cele mai frecvente "mistitori" printre bolile vezicii urinare, rinichilor și tractului urinar. Manifestările de tuberculoză sunt adesea afectate de complicații. Aceasta poate fi pielonefrită, insuficiență renală cronică.

Simptomele tuberculozei rinichilor sunt împărțite în două grupe:

• semnele generale care se observă atunci când se schimbă starea generală a unei persoane bolnave;
• semnele locale, subdivizate, la rândul lor, subiective (cele pe care le simte pacientul) și obiective (identificate de experți în timpul examinării).

Semnele comune ale tuberculozei urinare

Cu boala în 20-30% din oameni creștetemperatura corpului. Practic, acesta variază de la 37 la 38 de grade. La unii pacienți, în prezența unor boli suplimentare, complicații, o temperatură de 38-39 grade, se observă frisoane.

Aproximativ 5-18% dintre bolnavi sunt observate.hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale). Anterior, experții au crezut că acest simptom este o consecință a pielonefritei asociate. Este acum dovedit că hipertensiunea arterială este un simptom care poate indica tuberculoza rinichilor. Trebuie notat că frecvența de detectare a acestui simptom depinde de natura bolii. De exemplu:

• în tuberculoza hipertensiunii parenchimului la rinichi afectează aproximativ 1,1% din bolnavi;
• tuberculoza papilei renale - 3,2%;
• cu ponefică tuberculoasă și tuberculoză policăvernă - 18,3%.

Simptome subiective locale ale bolii

Adesea oamenii pun o întrebare: "Simptomele, dacă există tuberculoză a sistemului urogenital, care dintre ele?" Senzația care poate apărea este urinarea dureroasă și frecventă. Specialiștii din anii 50 - 60 ai secolului trecut au dezvăluit acest semn în toți oamenii. Apoi a existat o tendință de a reduce frecvența simptomelor. În anii 60-70, doar 48% dintre oameni s-au plâns de urinare afectată, iar în anii 80 doar 43% dintre pacienți. În ultimii ani, simptomele sunt mai puțin frecvente. Aceasta se datorează unei scăderi a frecvenței deteriorării membranei mucoase a vezicii urinare.

Simptomele frecvent observate sunt durerea.senzații în regiunea lombară care apar atunci când sistemul urinar începe să dezvolte tuberculoza. Aceste simptome sunt observate în aproximativ jumătate din bolnavi. Durerea este de obicei unilaterală. Doar 15-20% dintre bolnavi au raportat senzații neplăcute localizate pe ambele părți.

Prin natura sa, durerea este acută, asemănătoarecolici renale. Aceasta se datorează unei încălcări a funcției de excreție ca urmare a blocării ureterelor cu cheaguri de sânge, plută purulentă, edem al membranei mucoase. Colica renală este un simptom observat nu numai în tuberculoza sistemului urinar. Este, de asemenea, specific pentru alte boli. Una dintre ele este urolitiaza. Pentru diagnosticul corect, se efectuează un examen urologic.

Semne locale de obiective

Atributele de mai sus pe care le aretuberculoza sistemului urogenital, - simptome care sunt subiective. Semnele obiective includ leucocituria. Acest termen se referă la un număr crescut de leucocite în urină. Leucocitare este cel mai timpuriu simptom al bolii. Cu toate acestea, nu este obligatoriu. Dacă în cursul analizei leucocitelor urinare nu sunt detectate, atunci aceasta nu este considerată dovadă a absenței bolii.

Simptomele tuberculozei urogenitale includeritrotsiturii. În medicină, acest termen se referă la un nivel crescut de globule roșii în urină. În ultimii ani, acest simptom este detectat destul de des - în aproximativ 70-75% dintre bolnavi. Frecvența eritrocitrimei asociată cu dezvoltarea unui proces distructiv în rinichi.

Un simptom obiectiv precoce al tuberculozei este proteinuria (detectarea proteinei în analiza urinei). Acesta este detectat la 85-95% dintre bolnavi. Există mai multe opinii despre apariția proteinuriei:

1. Unii experți consideră că nu este asociat cu tuberculoza sistemului urinar. Sursa de proteine, în opinia lor, sunt celulele roșii din sânge.
2. Alți cercetători susțin că protoinuria este cauzată de modificări distrofice care apar în tubulii și glomerulii rinichilor.

În fiecare an, medicii descoperă din ce în ce mai multun semn de tuberculoză. Vorbim despre bacteriurie nespecifică. Infecția poate fi detectată în toate stadiile bolii. Cel mai adesea se găsește în forme cavernoase. Agenții cauzali ai infecției urinare nespecifice sunt diferiți. Sunt detectate atât bastoane intestinale, cât și stafilococi și streptococi și bastoane verde-albastru. Nu este mai puțin frecventă flora mixtă.

Cel mai fiabil simptom al bolii - identificareaKoch se lipeste în urină. Cu toate acestea, experții nu sunt întotdeauna capabili să detecteze principalul agent patogen. Chiar și metodele moderne de cercetare bacteriologică nu ajută. Faptul este că unii oameni iau antibiotice, așa cum le-a prescris un medic din cauza afecțiunilor existente, sau folosesc aceste medicamente pentru a auto-medicina. Ca rezultat, Mycobacterium tuberculosis își pierd capacitatea de a se reproduce și crește. După însămânțare, acestea, firește, nu sunt detectate din acest motiv. Acest lucru face dificilă identificarea agentului patogen în corpul unei persoane bolnave.

Caracteristici ale tuberculozei sistemului urinar la copii și vârstnici

Această boală afectează în principal adulții.oameni. La copii, tuberculoza sistemului genito-urinar este mult mai puțin comună. Un simptom frecvent și precoce care apare în ele este poliuria, adică o creștere a volumului de urină eliberat. Există alte semne, dar ele sunt adesea asociate cu alte boli. O altă trăsătură importantă a tuberculozei la copii este aceea că fetele sunt mai predispuse să aibă o formă distructivă a bolii, iar băieții au mai multe șanse de a avea o formă distructivă.

Tuberculoza sistemului urinar afectează mulți oameni.în vârstă înaintată. Acest lucru se datorează scăderii protecției imune, apariției diferitelor afecțiuni. Simptomele tuberculozei sunt asociate cu boli concomitente și urologice. Acestea includ: hipertensiune arterială, boli ale tractului gastro-intestinal, urolitiază, pielonefrită nespecifică etc. Din acest motiv, tuberculoza urinară nu este întotdeauna detectată. Simptomele sale sunt mascate de semnele bolilor de mai sus.

Caracteristicile cursului bolii la femei și bărbați

Sexul determină modul în care se manifestă tuberculoza.sistemul genitourinar. La femei, simptomele includ dureri mai puțin severe. La bărbați, ei sunt mai puternici. Ei au dezvoltat și mai frecvent tuberculoză genitală. Statisticile arată că o astfel de progresie la femei se observă numai în 7% din cazuri, iar la bărbați - la 31%.

Având în vedere tuberculoza urogenitalăbărbați, simptomele acestei boli, este de remarcat faptul că primele bastoane Koch afectează prostata (glanda prostatică). Alte organe și structuri ale sistemului reproducător sunt apoi implicate în procesul patologic: veziculul seminic, testiculul, epididimul. În cel mai rar caz, penisul este afectat. Ulcerele apar pe ea, boala afectează ganglionii limfatici periferici. Semnele similare, observate pe penis, necesită un diagnostic diferențial cu cancerul.

Tuberculoza sistemului genito-urinar: diagnostic

Când se utilizează mai întâi un diagnosticmetode clinice. Ele nu permit să se stabilească în mod fiabil dacă o persoană are sau nu tuberculoză. Cu toate acestea, datorită lor, experții detectează semne suspecte. Metodele de cercetare clinică includ intervievarea unei persoane bolnave, efectuarea unui examen și palparea unor locuri dureroase.

Un rol important în diagnosticul metodelor de cercetare de laborator joacă:

1. Pacienții au efectuat un test de sânge. Nu indică semne specifice de tuberculoză urinară, dar poate prezenta leucocitoză și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. Aceasta va indica prezența inflamației în organism.
2. Sunt prescrise testele urinare. Aceasta este principala metodă de laborator pentru diagnosticarea tuberculozei. În urină cu boala sunt detectate bastoane Koch, alte infecții (dacă există sau apariția unor complicații). Analizele pot prezenta proteinurie, leucociturie, eritrocituria.

Experții observă importanța utilizării tuturor metodelor de cercetare posibile, a combinației acestora și a utilizării repetate.

Lista metodelor de diagnosticare includediagnosticul cu tuberculină. Esența sa constă în injectarea subcutanată a unui fluid de cultură special condensat. Se numește tuberculină. Diagnosticarea tuberculinei are indicații și contraindicații. Indicațiile includ: suspiciunea de tuberculoză a sistemului genito-urinar, evaluarea eficacității tratamentului specific, controlul activității procesului. Contraindicațiile sunt intoleranță individuală.

În diagnosticul tuberculozei, este posibilă utilizarea metodelor endoscopice de cercetare:

1. Unul dintre ele este cistoscopia. În această metodă, endoscopul, care este un cateter cu sisteme de iluminare și optice, este introdus prin uretra în vezică. Semnele nespecifice ale tuberculozei sunt hiperemia difuză sau focală a membranei mucoase a organului intern considerat. Simptomele specifice detectate prin cistoscopie sunt tuberculi tuberculari, cicatrici formate la locul ulcerului.
2. În unele cazuri, atunci când este imposibil de livratdiagnostic corect și există unele îndoieli, este efectuată biopsia endovesică. Când este materialul de eșantionare pentru cercetare. Rezultatul poate confirma prezența tuberculozei sau a tumorii vezicii urinare. Cu un rezultat negativ, tuberculoza nu este exclusă.

Ca metodă de cercetare auxiliarăaplicați radiografia sondajului și tomografia. Datorită acestor metode de cercetare, specialiștii vor afla despre parametrii rinichilor, starea țesutului renal, identificarea focarelor de calcifiere și osificare în organele sistemului urinar, în ganglionii limfatici ai spațiului retroperitoneal. Pentru tuberculoză, este aplicabilă angiografia renală. Folosindu-se, se stabilesc schimbări distrugătoare în rinichi, se studiază arhitectonica vaselor renale, se determină posibilitatea intervențiilor chirurgicale de conservare a organelor și volumul țesutului renal care urmează a fi rezecat.

Uneori este atribuită o scanare cu ultrasunete. Aceasta este o metodă de cercetare neinvazivă. Ecografia vă permite să evaluați sistemul cup-pelvis, detectați în timp util pietre la rinichi, modificări sclerotice, focare de calcifiere, cavități, formațiuni chistice. În același timp, este imposibil să se facă un diagnostic exact în funcție de ecostructura leziunilor. Evaluând rezultatele ultrasunetelor, putem presupune doar prezența tuberculozei.

Scheme de tratare a bolilor

Tratamentul tuberculozei urogenitale este prescris în funcție de stadiul:

• În stadiile inițiale ale medicamentului se utilizează.tratament. Pacienților li se prescriu medicamente tuberculostatice în combinație cu macrolide și fluoroquinolone, imunocorrectori, enzime proteolitice. Alegerea medicamentelor se efectuează de către un medic, ținând cont de sensibilitatea detectată de micobacterie tuberculoasă și de eficacitatea terapiei aplicate.
• În stadiul III al bolii, tratamentul medical este combinat cu o operație de conservare a organelor. Pacientului i se poate atribui o rezecție a rinichiului sau cavernotomiei (autopsia cavității).
• În ultima etapă a bolii, se efectuează tratament medical și nefrectomie (îndepărtarea rinichiului afectat).

Nefrectomie la pacienții cu tuberculoză urinarăsistemul se desfășoară destul de des. Acest lucru se datorează unei vizite târzii la un specialist pentru îngrijire medicală, tratament standard necontrolat. Complicațiile postoperatorii sunt posibile după nefrectomie, dar sunt extrem de rare. Acestea includ hematoame, supurație a țesutului gras subcutanat, fistule purulente și de vindecare pe termen lung, hernie.

Tuberculoza sistemului genitourinar la bărbați, și anumeorganele genitale, mai dificil de tratat. El este mai puțin supus terapiei conservatoare. Medicamente anti-tuberculoase specifice sunt prescrise pentru tratamentul în aceeași doză ca în tuberculoza sistemului urinar. În plus, în această boală, se demonstrează imobilizarea scrotului utilizând încălzirea bine fixată, utilizarea blocadelor de novocaină ale cordului spermatic (în combinație cu streptomicină). Tuberculoza urogenitală masculină este tratată timp de 2 sau 3 luni. Dacă rezultatele sunt nesatisfăcătoare, se efectuează rezecția epididimului sau a epididimectomiei. Cu o înfrângere totală a testiculului, se efectuează o operație pentru ao elimina. Dacă tuberculoza afectează glanda prostatică și veziculele seminale, este prescris tratamentul conservator.

În concluzie, este demn de remarcat faptul că tuberculozaSistemul urogenital se dezvoltă aproximativ 10-15 ani după debutul tuberculozei pulmonare sau osteo-articulare. Dacă apar simptome, este recomandat să solicitați ajutor de la specialiști și să nu întârzieți vizita, deoarece, din cauza progresiei bolii, poate fi necesară îndepărtarea rinichilor în viitor. În primele etape, un astfel de rezultat poate fi prevenit.